Vandaag kwam Lianne binnen. Ze is 32 weken zwanger en heeft bekkenklachten. Althans, ze heeft last van haar lage rug, het straalt af en toe uit naar de billen, soms links en soms rechts.
Vorige week was het nog erger. Ze heeft de huisarts gebeld. Ik denk dat het ischias is. Ga maar een paar dagen liggen, dan gaat het wel weer over.
Ze heeft een managementbaan en dat lukt nog wel omdat ze regelmatig zitten en lopen kan afwisselen. ‘Als de pijn te heftig wordt ga ik zitten en dan zakt de pijn weer. Maar lang zitten op een bal gaat dan weer niet’. Bij de theorie zwangerfit zit ik een half uur op een bal maar daar word ik erg moe van en de pijn neemt toe. Oh ja, en ook lang lopen is niet handig, evenals draaien in bed’.
‘Zelf denk ik dat ik bekkeninstabiliteit heb, want ik hoor van anderen ook dat ze dat hebben en speciale oefeningen moeten doen’.
Ik leg Lianne eerst eens uit wat het bekken is. Alle zwangeren zijn bekkeninstabiel. Dat hoort zo. De een krijgt alleen last van het bekken en de ander helemaal niet. Bekkenpijn krijg je meestal als bepaalde reflexen van je rug en dwarse buikspieren niet meer goed werken. We weten niet waarom dat is, maar wel, dat het zo is. We kunnen je dan leren om die spieren beter gebruiken en dan zul je zien dat je klachten ook afnemen.
Vervolgens leg ik uit dat ik eerst wat onderzoekjes ga doen. Om eerst maar eens te kijken of je ook echt ‘zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn’ hebt. Want dat is het juiste woord voor die klacht en niet ‘bekkeninstabiliteit’.
Lianne blijkt niet goed in staat te zijn om op 1 been te staan. Ze zakt als het ware een beetje door haar heup heen en dat aan beide kanten.
Maar als ik de voor de bekkenfysiotherapeut bekende testjes doe, dan krijg ik bij geen enkele test een bevestiging van de bekkenpijn.
‘Hoe kan dat nu? Ik heb echt veel pijn.
Ik ga eens naar de heupen kijken. En dan komt de aap uit het mouwtje. Er is een forse beperking in beide heupen en met name in de sluitende beweging van de benen. Ze scharniert volledig op haar lage rug. Helder, dat je daar pijn in je lage rug van krijgt. Ook de diepe bilspieren staan helemaal strak. En die verklaren ook weer de pijn in de billen die er af en toe is.
Geen zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn, maar mogelijk wel ontstaan omdat ze met kleine stapjes is gaan lopen. Steeds meer is gaan toegeven aan de pijn en dan ontstaat er een vicieuze cirkel. Want zo gaat ze nog kleinere stapjes zetten en zo komt van het een het ander.
We gaan aan de slag om met name de beweging in de heup te verbeteren. De bekkenfysio heeft daar gelukkig technieken voor. Een ook werken we aan de spieren in de bil.
Lianne gaat opgewekt naar huis en merkt dat ze direct grotere stappen kan zetten zonder dat ze pijn heeft. De komende tijd zal ze gaan oefenen om de spieren bij de heupen sterker te maken en de heupen goed in beweging te houden. Daarnaast heeft ze geleerd om de spieren in de heup en bil te stretchen. Zo kan ze grip krijgen op haar klachten.
Wil je zelf ook eens kijken welke oefeningen ze doet? Kijk dan eens op de app bekkenbodem bij de video’s. Daar staan ze keurig op en kun je zelf ook aan de slag.
Heb je vragen? Laat het horen. Dat kan via de blog, maar ook via marijke@profunduminstituut.nl.
Marijke Slieker